• Sunday April 5,2020

Co musisz wiedzieć o nowych wytycznych dotyczących bezpiecznego snu dla niemowląt

Niektóre nowe zalecenia dotyczące snu Amerykańskiej Akademii Pediatrii mogą cię zaskoczyć.

Zdjęcie: iStockphoto

Dziś rano Amerykańska Akademia Pediatryczna (AAP) opublikowała nowy zestaw wytycznych dotyczących bezpiecznego snu - największa aktualizacja od 2011 roku. Wiele z tych zaleceń to więcej takich samych rad, jakie słyszeliśmy wcześniej - nie używaj ochraniaczy ani koców, zawsze kładź dziecko na plecach, nie dziel się z innymi - ale niektóre z nowych wytycznych dotyczących bezpiecznego snu będą trudniejsze dla wielu rodziców, aby włączyć je do swoich rutynowych czynności.

20-stronicowe oświadczenie o polityce porusza temat SIDS i bezpiecznego snu bardziej niż kiedykolwiek wcześniej, wykorzystując wiele różnych metaanaliz i badań. Rozmawialiśmy ze współautorką Lori Winter-Feldman, która jest profesorem pediatrii, praktykującym pediatrą w Camden w stanie New Jersey i członkiem grupy zadaniowej ds. Zespołu nagłej śmierci niemowląt, aby pomóc nam w przeprowadzeniu tego, co według nas było najbardziej zaskakujące w raporcie AAP. Oto czego się nauczyliśmy.

Rodzice powinni dzielić pokój przez cały rok.
AAP nadal zdecydowanie sprzeciwia się dzieleniu łóżek (czasem nazywanym „wspólnym snem”) ze względów bezpieczeństwa, ale, jak mówią, powinniśmy dzielić pokój przez co najmniej sześć miesięcy, a optymalnie przez cały rok. Oto dokładne sformułowanie: „Zaleca się, aby niemowlęta spały w pokoju rodziców, blisko łóżka rodziców, ale na osobnej powierzchni. Łóżeczko dziecięce, przenośne łóżeczko, plac zabaw lub gondola powinny być umieszczone w sypialni rodziców idealnie na pierwszy rok życia, ale przynajmniej na pierwsze sześć miesięcy. ”

Tak, wiemy, to brzmi wyjątkowo ostrożnie - i wręcz niepraktyczne dla wielu rodziców. (Na przykład uczyniłoby to trening snu prawie niemożliwym.) Ale, jak mówi AAP, ustalenia dotyczące współdzielenia pokoju „zmniejszają ryzyko SIDS nawet o 50 procent i są bezpieczniejsze niż dzielenie łóżek lub samotne spanie (gdy niemowlę jest w osobnym pokoju). ”

Z przyjemnością dzieliłem pokój przez pierwsze kilka miesięcy macierzyństwa. Chciałem, aby mój bezradny, malutki pakiet dziecięcych squishów był jak najbliżej, prawie przez cały czas. Ale nie było sposobu, abyśmy mogli zmieścić pełnowymiarowe łóżeczko w naszej sypialni. Kiedy nasze dziecko wyrosło z kosza w cztery miesiące, przenieśliśmy go do łóżeczka w pokoju dziecinnym kilka stóp w korytarzu i za pomocą monitora wideo zerknęliśmy, ilekroć się wkurzył. Nie podobało mi się szuranie korytarzem na sesje pielęgnacyjne w środku nocy, ale w końcu oboje zdawaliśmy się spać lepiej w oddzielnych pokojach. W moim przypadku jedynym sposobem, w jaki moglibyśmy spać w tym samym pokoju przez cały rok, jest ustawienie podwójnego materaca na podłodze pokoju dziecinnego.

Dzięki tym nowym wytycznym dotyczącym bezpiecznego snu rodzice są informowani, że zdecydowanie nie powinni dzielić łóżka, ale naprawdę powinni dzielić pokój - trudna do osiągnięcia równowaga i złożona wiadomość dla pediatrów.

„Rozumiemy, że będzie to frustrujące dla rodziców - rozumiemy to”, mówi Feldman-Winter. Ale mówi, że omawianie zagrożeń dla zdrowia i wszelkich wyzwań związanych z przestrzeganiem wytycznych dotyczących bezpiecznego snu powinno być częścią rozmowy z lekarzem.

Dzielenie łóżek jest nadal niebezpieczne, nawet bez czynników ryzyka.
Badania pokazują, że dzielenie łóżek jest szczególnie ryzykowne, jeśli Twoje dziecko ma mniej niż cztery miesiące, urodziło się przedwcześnie lub ma niską masę urodzeniową, jeśli Ty lub Twój partner jesteś palaczami, jeśli Ty lub Twój partner spożyli alkohol, jeśli nie karmisz wyłącznie piersią , paliłeś w czasie ciąży oraz ze względu na pochodzenie etniczne i kulturowe (w szczególności rdzennych Amerykanów i Afroamerykanów). To prowadzi niektórych rodziców do wniosku, że jeśli nie mają żadnego z innych czynników ryzyka, dzielenie łóżek może być dla nich bezpieczniejsze.

„Matki robią to intuicyjnie: Jeżeli zmniejszam ryzyko tu i tutaj Nie palę, na przykład, i karmię piersią, lub nie ... jedna z grup podwyższonego ryzyka, więc może jest OK? mówi Feldman-Winter. Mamy na to matematyczny termin: stratyfikacja ryzyka . Grupa zadaniowa próbowała więc ponownie zbadać populacje bez innych czynników ryzyka, wykorzystując istniejące badania i dane. Nadal odkryli, że dzielenie łóżek z dziećmi w wieku poniżej czterech miesięcy stwarza im pięciokrotnie większe ryzyko SIDS lub uduszenia. Ryzyko wzrasta również z każdą godziną, gdy śpisz w łóżku, co oznacza, że ​​dzielenie łóżka tylko wczesnym rankiem, po ostatnim sennym, 5 rano przycisku drzemki, jest bezpieczniejsze niż łóżko- dzielenie się przez całą noc.

Tymczasem matki karmiące wiedzą, że dzielenie łóżek często ułatwia karmienie piersią (a zatem jest większe prawdopodobieństwo, że się z tym utrzyma), a karmienie piersią chroni przed SIDS. Jest to myląca mieszanka sprzecznych dowodów.

Jeśli nadal zamierzasz spać wbrew poradom medycznym, usuń wszystkie koce, poduszki i kołdry ze wspólnej płaskiej powierzchni do spania, mówi Winter-Feldman. It nadal nie jest bezpieczny, ale jest lepszy niż w ogóle nie przestrzeganie zaleceń .

Staraj się, aby po karmieniu dziecko wróciło do kołyski lub łóżeczka, ale jeśli drzemiesz podczas karmienia, lepiej dla ciebie i dziecka w łóżku niż na kanapie lub fotelu bujanym. Kanapy i fotele są niezwykle niebezpiecznymi miejscami dla niemowląt, piszą autorzy raportu. Jeśli wiesz, że to się często zdarza, upewnij się, że robisz posiłki w łóżku, a nie na fotelu lub kanapie.

Urządzenia siedzące nie powinny być używane do rutynowego snu.
Będę szczery: przywiązanie mojego dziecka do huśtawki przez 90 minut. Poranna drzemka była często jedynym sposobem, w jaki wziąłem prysznic podczas urlopu macierzyńskiego. Ale AAP ostrzega teraz przed niemowlętami śpiącymi w tak zwanych urządzeniach siedzących, takich jak huśtawki, wózki, foteliki bramkarzy lub foteliki samochodowe. Obejmuje to zarówno drzemki, jak i sen nocny. W czym problem z tymi urządzeniami? A AAP ostrzega, że ​​przeciętne dziecko spędza 5, 7 godziny dziennie w foteliku samochodowym lub podobnym urządzeniu siedzącym, co może powodować płaską głowę (plagiocefalia pozycyjna). Co więcej, dzieci w wieku poniżej czterech miesięcy mają słabą kontrolę głowy w pozycji siedzącej; ich głowy mogą spaść do przodu i spowodować niedrożność górnych dróg oddechowych i desaturację tlenu. Zamiast tego rodzice powinni jak najszybciej przenieść śpiące dziecko na płaską, bezpieczną powierzchnię do spania (łóżeczko lub gondolę) ”, mówi Feldman-Winter. Oczywiście łatwiej to powiedzieć niż zrobić. Wiem, że Skała n Gry są niezwykle popularne, mówi, ale uważamy, że te warunki snu są niebezpieczne, chyba że ktoś uważnie monitoruje dziecko. ”

Oferuj smoczek przed snem i przed snem.
Po ustanowieniu stałej relacji karmienia piersią badania pokazują, że dzieci śpiące podczas ssania smoczka mają znacznie mniejsze ryzyko SIDS w dowolnym miejscu z 50 do 90 procent. Eksperci nazywają to ochronnym działaniem smoczków. Być może słyszałeś o pomieszaniu sutków lub martwisz się, że pozwolenie na smoczek stwarza zły nawyk lub trudną do wycofania kulę snu, która utrzyma się w okresie niemowlęcym. Ale AAP zapewnia rodziców, że, ogólnie rzecz biorąc, nawyki ssania u dzieci w wieku do trzech lat prawdopodobnie nie spowodują żadnych długoterminowych problemów. Raport ostrzega jednak przed pozwalaniem dzieciom spać lub drzemać z zaczepem na smoczek przymocowanym do ubrania (ryzyko uduszenia) i stwierdza, że ​​śpiące, niemonitorowane niemowlęta nie powinny używać smoczków z przymocowanymi do nich przedmiotami, takimi jak wypchane zabawki . (Popularne buciki WubbaNub należą do tej ryzykownej kategorii).

Podniesienie głowy materaca łóżeczkowego lub utrzymywanie dziecka w pozycji pionowej nie zmniejszy refluksu.
W tym raporcie przeanalizowano wszystkie dostępne dowody i stwierdzono, że wbrew powszechnemu przekonaniu, usypianie dzieci na płasko na plecach nie zwiększa ryzyka zadławienia i aspiracji, nawet u osób z refluksem żołądkowo-przełykowym (stan cięższy niż sporadyczne noworodki pluć). Co więcej, ev uniknięcie głowy łóżeczka niemowlęcia nie jest skuteczne w zmniejszaniu refluksu ”, mówi AAP. „Może to spowodować, że niemowlę zsunie się do stopy łóżeczka w pozycji, która może upośledzać oddychanie i dlatego nie jest zalecane. Ryzyko SIDS przewyższa korzyści płynące z umożliwienia dziecku spania na brzuchu lub boku. Niestety eksperci nie udzielają lepszej porady dotyczącej postępowania z dzieckiem, które wydaje się krzyczeć z bólu z powodu refluksu. Feldman-Winter zakłada, że ​​niemowlęta z refluksem są spokojniejsze, gdy są trzymane w pozycji pionowej nie dlatego, że ich głowa jest uniesiona, ale dlatego, że przytulanie i uwaga opiekuna jest kojąca.

Bezpieczny sen zaczyna się na oddziale położniczym i na OIT.
Często rodzice widzą swoje nowonarodzone dziecko w szpitalnej gondoli, a pielęgniarki kładą je spać na boku lub na brzuchu. To prowadzi ich do założenia, że ​​jeśli szpital to zrobił, to musi być OK. AAP chce rozpowszechnić wiadomość, że nie ma dowodów na to, że płyn (płyn owodniowy lub plwocina) będzie łatwiej usuwany podczas przebywania z boku pozycja.

Pieluszki nie zmniejszają SIDS.
Według AAP nie ma dowodów na to, że pieluszki chronią dzieci przed SIDS. W rzeczywistości dzieci mają zwiększone ryzyko śmierci, jeśli są owinięte, a następnie przewracają się na brzuszki. Nigdy nie kładź niemowlęcia w brzuchu. Jeśli twoje niemowlę wykazuje oznaki próby przewrócenia się, nie należy już używać pieluszki. Lekarze również nie znaleźli rozstrzygającego związku między SIDS a dziećmi, które były owinięte ramionami lub wyciągnięte. Nie oznacza to, że nie należy przewijać dziecka. Może to być świetny sposób na zachęcenie do snu i uspokojenie dziecka. Tylko upewnij się, że zawsze jest owinięta na plecach.

Podkłady w łóżku są nadal znakiem zapytania.
Trwają badania nad bezpieczeństwem miejsc noclegowych w łóżku, ale ich wyniki jeszcze nie zostały zakończone, więc wytyczne AAP dotyczące bezpiecznego snu nie zalecają za ani przeciw nim. Nie istnieją normy bezpieczeństwa Komisji Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich dla sypialne łóżka, które powinny być niepokojące dla rodziców korzystających z produktów takich jak DockaTot, obok twoich boków lub Snuggle Nests. Badania trwają.

Częste pobudki zapewniają dziecku bezpieczeństwo.
Zaktualizowane wytyczne dotyczące bezpiecznego snu potwierdzają, jak ważne jest zawsze kładzenie dzieci na plecach (nie na boku ani na brzuszkach). „Moje ... dziecko budzi się dużo, chyba że jest na brzuchu!, mówisz? Słyszymy cię. Ale eksperci uważają, że to naprawdę dobra rzecz. Niemowlę, które często się budzi, jest normalne i nie powinno być postrzegane jako słaby sen, piszą autorzy AAP. W rzeczywistości częste pobudzenie jest najlepszym sposobem ochrony przed SIDS. Badania fizjologiczne wykazują, że niemowlęta rzadziej budzą się, gdy śpią w pozycji leżącej [na brzuchu]. Zdolność do snu pobudzona ze snu jest ważną ochronną reakcją fizjologiczną na stresory podczas snu, a zdolność niemowlęcia do spania przez dłuższy czas może nie być fizjologicznie korzystna. Nie jest to jednak dokładnie to, co wyczerpani rodzice chcą usłyszeć.

Dr Feldman-Winter zdaje sobie sprawę, że wiele z tych wytycznych dotyczących bezpiecznego snu nie jest łatwych do przestrzegania, ale staranie się, aby stosować się do najnowszych zaleceń, jest niezwykle ważne dla zapewnienia bezpiecznego środowiska do spania niemowląt. „Wiemy, że to nie jest łatwe - dlatego chcemy prowadzić rozmowy na temat zmniejszania ryzyka. Najlepsze, co możemy zrobić, to sprawić, by ludzie poruszali się ścieżką do zmiany ”- mówi. „Na szczęście SIDS to rzadkie wydarzenie”.

Czytaj więcej
Czy twoje dziecko potrzebuje trenera snu?
Jak przetrwać czteromiesięczną regresję snu dziecka
Kiedy pozwolić dziecku lub maluchowi spać z kocem


Ciekawe Artykuły

Co robić, gdy dziecko nie chce chodzić do szkoły

Co robić, gdy dziecko nie chce chodzić do szkoły

Każdego ranka zabranie dziecka do szkoły może rozpętać bitwę woli. Oto, co zrobić, gdy stanie się wzorem. Zdjęcie: @KatrineWorld przez Instagram W czwartej klasie córka Rebeki Lee, Devan *, nie cierpiała chodzić do szkoły i skarżyła się na wiele dolegliwości żołądkowych . Ojciec Devana często pozwalał jej zostać w domu, kiedy była u niego (rodzice Devana rozwiedli się), a ta niespójność utrudniała Lee. Devan była zbyt duża, by wy

Proste sposoby treningu w domu z dziećmi

Proste sposoby treningu w domu z dziećmi

Dzięki tym prostym sposobom na ćwiczenia w domu możesz jednocześnie ćwiczyć i usuwać obowiązki z listy rzeczy do zrobienia. Zainspirowało Cię dołączenie do klasy Boot Camp - dopóki nie przeczytasz godzin zajęć. Bez względu na to, czy jest to godzina szósta, czy szósta po południu, masz dzieci do trzymania się z tobą i domem do utrzymania, a pompki blado w porównaniu. Ale nie musisz jeszc

To dziewczyna dla Ryana Goslinga i Evy Mendes (aktualizacja: imię!)

To dziewczyna dla Ryana Goslinga i Evy Mendes (aktualizacja: imię!)

Najgorętsze pół-kanadyjskie dziecko! Ryan Gosling i Eva Mendes przywitali małą dziewczynkę. Aktualizacja: I mamy nazwę! Zdjęcie: GG / FameFlynet [Aktualizacja:] Akt urodzenia dziecka ujawnia, że ​​ma na imię Esmerelda Amada Gosling . „Amada” była tak naprawdę nazwą bohaterki Evy w filmie „ We Own The Night” (2007) - chyba podobała jej się postać! Co myślisz o nazwie? [Oryg

8 uroczych strojów dla Royal Baby nr 2

8 uroczych strojów dla Royal Baby nr 2

Jeśli to nowe dziecko będzie podobne do księcia Jerzego, będzie bardzo modne. Oto kilka uroczych (i patriotycznych) kolesi, które moglibyśmy zobaczyć w ubraniu Royal Baby nr 2. Pokaz slajdów 8 zdjęć Zdjęcia

5 popartych naukowo sposobów, aby Twój wybredny spróbował nowych potraw

5 popartych naukowo sposobów, aby Twój wybredny spróbował nowych potraw

Czy masz dość nocnych negocjacji z wybrednym jedzeniem? Ci badacze żywienia mają pięć popartych naukowo porad, jak nakłonić dziecko do jedzenia. Zdjęcie: iStockphoto Jeśli masz wybrednego zjadacza w domu, nie jesteś sam. Prawie 50 procent rodziców identyfikuje swoich przedszkolaków jako wybrednych. Wybredni zj